مريض الربو في شهر الصيام

لا شك أن مرض الربو من الأمراض المزمنة، ويأتي هذا المرض كما تعلم في صور نوبات
ويكون العلاج في صورة أدوية تؤخذ
عن طريق الفم
أو الحقن
أو الاستنشاق
وبالطبع فإن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم تكون مفطرة لأنها كما تعلم وحسب الرأي الفقهي تصل إلى المعدة من منفذ طبيعي والرأي السائد أن ما ينفذ على المعدة عن طريق منفذ طبيعي يسبب الإفطار.

لذلك إذا رغب المريض في المحافظة على صيامه
عليه أن يتجنب العلاج بالفم، ومن حسن الحظ أن العلاج بالإبر أو عن طريق البخاخات هو الأفضل في مثل هذه الحالات وعلاج الإبر والاستنشاق هو من الأمور الخلافية في الفقه، وهناك رأي يقول إنها لا تفسد الصيام والعكس.

ولكني شخصيا كطبيب مسلم أميل إلى الرأي بأنها لا تفسد الصيام، وأجتهد في ذلك لأنها لا تصل إلى المعدة وإن وصل القليل منها فلا يصل من خلال منفذ طبيعي بالإضافة إلى أن هذا العلاج ليس فيه شبهة التغذية، كالإبر المغذية أو شبهة الشهوة كالتدخين.

ومن حسن الحظ أن الاتجاه الحديث للطب في علاج الربو أو ما يسمى بحساسية الصدر هو استخدام هذه البخاخات، سواء في علاج الأزمات الحادة أو العلاج الوقائي هذا بالإضافة إلى أن مثل هذا العلاج قد يساعد المريض على تجنب أعراض المرض مما يساعده على مواصلة الصيام.

حكم استخدام البخاخة والأدوية في رمضان
فقد نصَّ الفقهاء على أنه يُباح للمريض الذي يَعجز عن الصوم، أو يَضرُّه الصوم، أو يُؤخر شفاءه بإخبار الطبيب الأمين، الفطر لهذا المرَض وعليه قَضاءُ ما أفطَرَ مِن أيامٍ أُخَرَ بعد شِفائه إذا كان المرض يُرجى شفاؤه، وإذا كان المرض مُزمنًا ولا يُرجَى شِفاؤه فإنه يُعطَى حُكم الشيخ الفاني، ويُباح له الفطر ويجب عليه الفِداء، وذلك بإطعام مِسكينٍ عن كل يومٍ.

أما البخاخة:
فإذا كانت تحتوي على دواء يَصل إلى جوْفِ المريض عن طريق الفم، فإن صومه يكون فاسدًا وعليه قضاؤه، وإذا لم يصل منه شيء إلى الجوف أولا تَحتوي البخاخة على دواء وإنما يكون أمرُها توسيعَ الشعب الهوائية للمريض فقط فلا يَفسد صومُه.

يقول الأستاذ الدكتور نصر فريد واصل، مفتي مصر الأسبق:

قال الله تعالى في كتابه العزيز: (يا أيُّها الذينَ آمَنُوا كُتبَ عليكمُ الصيامُ كما كُتبَ على الذينَ مِن قَبْلِكمْ لعلَّكمْ تَتَّقُونَ. أيَّامًا مَعدوداتٍ فمَن كانَ مِنكمْ مَرِيضًا أو علَى سفَرٍ فَعِدَّةٌ مِن أيَّامٍ أُخَرَ وعلَى الذينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طعامُ مِسكينٍ فمَن تَطَوَّعَ خَيرًا فهوَ خيرٌ لهُ وأن تَصومُوا خيرٌ لكمْ إنْ كُنتُمْ تَعلمونَ
. شهرُ رمضانَ الذي أُنزِلَ فيهِ القرآنُ هُدًى للناسِ وبَيِّناتٍ مِن الهُدى والفُرقانِ فمَن شَهِدَ منكمُ الشهرَ فَلْيَصُمْهُ ومَن كانَ مَريضًا أو على سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِن أيامٍ أُخَرَ يُريدُ اللهُ بكمُ اليُسْرَ ولا يُريدُ بكمُ العُسْرَ) (البقرة: 183 - 185).

من هذه الآيات يَتَّضِحُ وُجوبُ الصوم على المسلم البالغ العاقل المُطيق للصوم، وقد خَصَّ الإسلام إباحة الفِطْرِ للمريض، ونَصَّ الفقهاء على أنه يُباح للمريض الذي يَعجِز عن الصوم بأيّة حال من الأحوال، أو يَضرُّهُ أو يُؤخِّر شفاءَه بإخبار الطبيب الحاذق الأمين، أو يَغلب على المريض مَظِنّةُ الهَلاك بسبب الصوم، ففي هذه الحالات نصَّ الفقهاء على وُجوب الفِطر لهذا المريض عملًا بالرُّخصة التي رخَّصها الإسلام، وعليه قضاءُ عدَّةِ ما أفْطَرَ من أيامٍ أخرَ بعد شفائه، وهذا إذا كان المرض يُرجَى بُرؤُه وشِفاؤه.

أما إذا كان المَرض مُزمنًا ولا يُرجَى بُرؤه ويَعجِز معه المريض عن الصوم، ففي هذه الحالة يُعطَى المريضُ حُكمَ الشيخ الفاني
، فيُباح له الفِطر ويَجب عليه الفداء وذلك بإطعام مسكين عن كل يوم، بشرط أن يَستمرَّ العجز أو المرض إلى الوفاة.

فإن بَرِئَ مِن المرض في أيِّ وقت مِن أوقات حياته وَجَبَ عليه صومُ الأيام التي أفْطَرَها مهما كانت كثيرةً بقَدْرِ استطاعته.

أما إذا كان المريض يَستطيع الصوم ولكن بمَشقةٍ شديدةٍ فإنه يَجوز للمريض في هذه الحالة الإفطار، وهو مُخيَّرٌ بين الصوم والإفطار.

ومِعيار المرض شخصيٌّ، أيْ أن المَريض هو الذي يُقدِّر مدَى حاجتِه إلى الفِطر وُجوبًا أو جوازًا، وله بل عليه أن يَأخذ برأي طبيبٍ مسلم مُتديِّن يَتبع نُصْحَه في لُزوم الفِطر أو أن الصيام لا يَضرُّ.

هذا هو الحُكم الشرعيُّ لصوم المريض.

وتأسيسًا على ذلك فإن مرضَى الرَّبْوِ الشُّعَبيِّ الذين يَستعملون البخاخة في نهار رمضان عليهم أن يَستشيروا الأطباء الحاذِقينَ المُتخصِّصينَ ويَتَّبِعُوا رأيَهم في الفِطر أو الصيام، فإذا أقرَّ الطبيب بأن البخاخة بها دواءٌ وهذا الدواء يصلُ إلى جوْف المريض أو البُلعوم من طريق الفم فإن صومَه يكون فاسدًا، وله العذر في ذلك. وإذا كان لا يصل منه شيءٌ إلى الجوف ولا تحتوي البخاخة على دواء وإنما يكون أثرُها في توسيع الشُّعب الهوائية للمريض فقط فلا يَفسد صومُه.

وفي حالة فساد الصوم
يجب على المريض القضاءُ من أيامٍ أخرَ بعد زوال هذا المرض، فإن كان مرضُه مُزمنًا ولا يُرجَى بُرؤُهُ فلا يجب عليه الصوم شرعًا وعليه الفدْية.

وفي واقعة السؤال، حيث قرَّر السائل أن بعض الدواء أحيانا يصل إلى البُلعوم عن طريق الفم فإنه يَفسد صومُه وعليه اتباع الحُكم السابق في حالة فساد الصوم.

أما بالنسبة لمريض الذبحة الصدرية وكذلك لمريض السكر ومريض ضغط الدم المُرتفع، فنفيد بالآتي:

إن المنصوص عليه شرعًا أن تناول أيِّ طعامٍ أو شرابٍ أو دواء شرابًا أو أقراصًا عن طريق الفم أو الأنف أو أحد المَنافذ الطبيعية للجسم يُفسد الصومَ، وكلُّ ما يدخل إلى الجوف عن طريقها يُفسد الصومَ، وعلى المريض اتِّباع الأحكام السابقة في حالة فساد الصوم وعليه الأخْذُ بما رخَّصَه اللهُ تعالى.

يقول الدكتور أحمد محمد كنعان - رئيس قسم الأمراض المعدية بإدارة الرعاية الصحية الأولية بالسعودية - يقول:
البخاخات التي تستخدم لعلاج الربو لا تفطر لأنها نوع من الغاز كالهواء الذي نستنشقه فهي تشبه استنشاق بعض الروائح والأدخنة عرضا عن غير قصد ولهذا نرى أن استخدام البخاخ لا يفطر إلا إذا وجد المريض طعم البخاخ في حلقه وابتلعه، فإنه يفطر. علما بأن نوبات الربو الحادة هي من الحالات المرضية التي تتطلب علاجا إسعافيا عاجلا وتعتبر من الناحية الشرعية عذرا للفطر وللخروج من الحرج في مثل هذه الحالات الحادة نرى أن يفطر المريض ويتناول العلاج المناسب للحالة ويقضي بعد ذلك ما أفطره من أيام

وقد أفتت الندوة الفقهية الطبية التاسعة بأن بخاخ الأنف والربو لا يفطر الصائم وذهب إلى هذا عدد من الفقهاء المعاصرين منهم القرضاوي وابن باز وابن عثيمين.
والله أعلم.
إسلام اون لاين

» فوائد السواك فى شهر الصيام
» الصيام يجنبك الأمراض
» الصيام وضغط الدم
» الصيام على المرأة الحامل
» الصيام وأمراض العيون